名称:疥疮
别名:虫疥,脓窝疥,疥疮
关键词:疥疮
索引:疥疮(scabies)是由疥螨寄生于人体表皮引起的一种接触性传染性皮肤病,可通过握手、同卧等密切接触传播,易在集体和家庭中流行。
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疥疮概述

疥疮(scabies)是由疥螨寄生于人体表皮引起的一种接触性传染性皮肤病,可通过握手、同卧等密切接触传播,易在集体和家庭中流行。中医文献对本病早有记载,《医学金鉴》称“虫疥”,其继发感染者称“脓窝疥”;《外科正宗》称本病为“疥疮”。

疥疮临床表现

(一) 皮损分布  疥虫常侵犯皮肤薄嫩部位,故皮损好发于指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、妇女乳房、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位,多对称发生。成人头、面、掌跖等处不易受累,但婴幼儿例外,皮损可遍及全身。卫生条件较好者,症状可较轻微。 (二) 皮损特点  皮疹主要为丘疹,可形成小水疱和少数隧道及结节。丘疹约小米粒大小,淡红色或正常肤色,可有炎性红晕。根据传染轻重及卫生条件,皮疹可疏散分布或密集成群。水疱一般约小米粒大,多见于指缝、腕部等处。隧道为灰白色或浅黑色线纹,长约3~ 15mm,弯曲微隆起,末端可有丘疹和小水疱,为雌虫停留处。典型隧道不易见到,可能因清洗、搔抓或继发性病变如感染、湿疹化及苔藓样变而不典型。儿童中的隧道还可见于掌跖等处。结节样损害多发生于阴囊、阴茎、大阴唇等皮肤浅层,有浸润及瘙痒,约豌豆大小,呈半球形,淡红色,消退缓慢。有的患者可以伴发风团。由于搔抓可出现抓痕、结痂及湿疹样变或引起继发感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至发展为肾炎等。 (三) 自觉症状  自觉剧痒,尤以遇热及夜间为甚,常常影响睡眠。

疥疮病理病机

本病由于直接或间接接触疥疮患者而传染疥虫,也可由不同的动物疥螨引起。人的疥疮主要由人疥螨引起,因人与人直接或间接接触传染,如与疥疮患者盖被及共用衣物等间接传染。性关系时,身体接触疥疮患者,较易引起疥疮,故可属于性传播疾病。动物的疥疮由不同的动物疥螨引起,如兔疥螨、羊疥螨、狗疥螨等,也可传染至人,但不能长久寄生于人体,故其症状较轻。 疥螨俗称疥虫,是一种皮内寄生虫。人体疥螨小,肉眼刚可看到,在显微镜下呈卵圆形,腹侧前后各有足两对,体面有很多棘。雄虫较小,与雌虫交尾后即死亡。雌虫受精后钻入皮肤角质下层,形成隧道,在内产卵,约经1~2月排卵述40~50个后死于隧道内。受精卵经3~4 日孵化为幼虫.幼虫小于成虫,有足3对,经3次蜕化,约14~17天发育成成虫,在皮肤表面交尾后,雌虫侵入表皮,使感染延续。一般疥螨离开人体后可生存2~3天。

疥疮诊断与鉴别

根据接触传染史,常一家或在集体生活环境中数人同时或先后患病。根据皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,夜间瘙痒加剧等,不难诊断。若能找出疥螨,则可确诊。检查疥螨方法可用针尖刺入隧道,特别在其盲端,较易挑出疥螨。一般须刮取丘疹、水疱或隧道表皮及渗液置载玻片上,在低倍镜下观察,可发现疥螨或椭圆形黄褐色虫卵。 本病应与以下疾病鉴别: (一)痒疹 多自幼童开始发病。慢性病程,丘疹较大,好发于四肢伸侧。 (二)湿疹 为多形性皮损,常融合成片,倾向湿润渗出。无一定好发部位。 (三)虱病 损害以抓痕为主。指缝间无皮疹,在衣缝处可找到虱及虫卵。

疥疮辩证

辨证分析:接触疥虫兼感湿热之邪,郁于肌肤,故见皮肤水疱多,丘疱疹泛发,壁薄液多,破流脂水,浸淫湿烂;搔破染毒,湿热毒聚则见脓疱叠起,或起红丝,饕核肿痛;舌红、苔黄腻、脉数滑为湿热毒聚之象。

疥疮危害

疥疮患者瘙痒剧烈,不自觉地搔抓,常常出现皮肤的抓痕和血痂。由于疥虫的分泌物刺激皮肤,加上搔抓等因素,皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害,这就是继发湿疹化,往往加重瘙痒。由于搔抓,卫生条件差,或气候炎热,出汗多等原因,皮肤很容易继发感染,出现继发性脓疱疮、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。由于疥疮继发感染,而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体,继而出现肾炎。

疥疮治疗友情提醒:请在医生指导下用药。

(一)中医治疗 疥疮重在外治,祖国医学采用硫磺治疗疥疮的方法一直沿用至至今。目前临床上常用5%~20%的硫磺软膏,小儿用5%~10%,成人用10%~20%。一般用温水肥皂洗涤全身后,开始搽药。先搽好发部位,再搽全身。每天早、晚各1次,连续3天,第四天洗澡换衣、换席被,此为1疗程。停药观察1周无新发皮损,即为痊愈。本病一般不需内服,若继发感染,宜疏风清热利湿,用消风散合黄连解毒汤加减。 (二)西医治疗 一般外用10%硫黄软膏(婴幼儿5%硫黄软膏)。治疗前先用热水和肥皂洗澡, 然后搽药,自颈以下,遍搽全身,每日1~2次,连续3~4日为1疗程。搽药期间,不洗澡, 不更衣,以保持药效。疗程结束后,洗澡及换用清洁衣被,彻底消灭皮肤和衣服上的疥螨。治后发现新发皮疹,应重复第二疗程。另一方法是热水肥皂洗澡后,用40%硫代硫酸钠溶液遍搽颈以下全身皮肤,随后立即 用2%盐酸溶液涂布全身;如是每日1~2次,连续治疗3~4天。25%苯甲酸卡酯乳剂的杀虫力强,刺激性低,一般用温水洗涤,将皮肤擦干,勿搓破皮肤,可每日搽药 l~2次,共2~3天,效果较好。1%γ-666(gamma bezene hexachloride)霜剂有较强抗疥螨作用,全身搽药,搽药前不应洗澡,以免过度吸收。一般只搽1次,成人用量不超过30g,12~24小时后用温水洗澡,勿用热水以减少药物吸收。此药大量吸收后可较长地在脂肪组织中积蓄,排出较慢。为预防对肝、肾功能损害,尤其是中枢神经系统中毒(如头痛、呕吐、昏迷等),在较大面积抓破皮损处,最好不搽。一次治疗未愈者,一般需间隔1~2周后方可重复使用。 治后应更换清洁衣被。化脓感染者同时采用抗感染药物治疗。对结节性疥疮可外用强的松软膏及焦油制剂,或局部注射强的松龙混液,必要时可冷冻或切除。

疥疮图片

疥疮预防与调摄

1.注意个人清洁卫生,发现患者应立即隔离治疗。
2.患者穿过 的衣服、被褥等须消毒或在阳光下曝晒。未治愈前应避免和别人身体密切接触,包括握手等。
3.家中及集体组织中的患者应同时治疗,以免反复相互传染。

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