三焦辨证:三焦辨证是清代医家吴鞠通依据《内经》三焦所属部位的概念,在卫气营血辨证的基础上所创的温病三焦辨证法则。因为温热病中的三焦辨证方法重点针对的是湿热,故三焦分证是根据湿邪的特点、湿热伤人的重点脏腑部位及先后次序,将其划分为初、中、末三个阶段;即上焦湿热、中焦湿热及下焦湿热。
(一)上焦湿热证
系指湿热病邪所致的手太阴肺经和手厥阴心包经络的证候。证见微恶风寒、身热自汗或无汗身重着、口渴或不渴而咳、神疲乏力、嗜睡少言、不思饮食、舌苔白腻、脉濡无力;邪入心包者,可见舌蹇肢厥、神昏谵语。
(二)中焦湿热证
系指湿热病邪中伤足阳明胃经和足太阴脾经的证候。证见头胀身重、面色淡黄、胸腔闷胀、身热不扬、不饥不食、大便不爽或溏泄、尿短而黄、苔黄腻、脉细而濡数等太阴湿热证候;阳明燥热证候则表现为:面目俱赤、呼吸俱粗、身热腹满、口燥咽干、唇裂口焦、便秘、苔黄或黑、脉沉涩。
(三)下焦湿热证
系指湿热病邪久羁中焦,传入下焦所致的下焦湿热证候。病位在大肠和膀胱,以小便、大便方面表现的症状突出。症状可分为湿滞膀胱和湿滞大肠两方面。湿滞膀胱,则小便不通、脘腹痞闷、头痛头昏、神疲乏力、大便不爽、苔白或黄腻、脉濡;湿滞大肠,则大便不通、小腹结满、头胀乏力、脘闷不适、舌苔灰黄、脉濡。皮肤性病下焦湿热时,一般中、上焦症状较轻。