本病是由炭疽杆菌引起的急性传染病，人与畜类均可发生。皮肤炭疽（anthrax cutis）亦称恶性脓疱（malignant pustuls），主要发生于牧民及皮毛、肉食、畜产加工等职业者。其临床特征是典型的暗红色血疱，周围软组织红肿著明，病变中心发生坏死并结成坚硬的黑色干痂，其周围有成群灰绿色小水疱，创面形如脐凹，伴有严重的全身症状。损害内容涂片及培养可查见炭疽杆菌。 中医称本病为“疫疔”、“鱼脐疔”。
１．病史中有接触皮毛或病畜的历史，患者多为从事肉类加工、皮毛、制革等与畜产有关的职业者。 ２．通常发生于面部、颈部、手部、肩部等暴露部位。 ３．潜伏期1～3天，初发时为红色小丘疹或小疱，1～2天后变为紫红色血疱，基底部呈暗红色坏疽，周围红肿明显，中心部位呈暗红色或黑色坏死，并在坏死周围再发成群的小水疱。损害不痛，亦无触痛，仅有微痒，是其特征。1～2周后中央坏死与正常皮肤分离，脓液不多，肿势消退，坏死脱落。约3～4周痊愈，愈后留有瘢痕。可伴有淋巴管炎及淋巴结炎。少数患者仅有弥漫性肿胀而无水疱，可迅速出现坏死，多见于眼睑、颈部等皮肤松弛部位。 ４．伴有轻重不等的全身症状，重症者体温达40℃以上，中毒症状严重者，可引起败血症和脑膜炎，于数日内死亡。 ５．水疱内容检查（涂片及培养）及血液培养可发现革兰氏阳性炭疽杆菌，有中枢神经系统症状者，脑脊液检查亦可发现炭疽杆菌。
中医认为：本病是由于感染疫畜之毒，阻于肌肤，以致气血凝滞，毒邪蕴结而成。 西医认为：病原菌为炭疽杆菌（Bacillus anthracis）。其为革兰氏阳性有荚膜、无鞭毛的粗大杆菌。在人工培养基上呈竹节状长链，易形成芽孢。在室温干燥环境中存活20余年，在皮革中也能生存数年。煮沸10分钟、140℃干热3小时可能破坏芽孢；1：2500碘液经10分钟即可杀死芽孢。人类由于受伤的皮肤接触病畜、死畜或含有芽孢的皮毛、土壤及一些皮革制品时即可引起皮肤炭疽。
根据皮肤损害中心坏死性黑色干痂及周围红肿明显，结合患者的职业和接触史，一般不难诊断。涂片或培养查到炭疽杆菌即可确诊。本病应与急性蜂窝织炎和痈相鉴别。 （一）急性蜂窝织炎 在红肿的中央有时也可有脓疱出现，但局部有显著的疼痛和触痛，与职业和接触史无关。 （二）痈 好发于皮肤较厚的部位，化脓时脓液由多数毛囊口溢出，状若蜂窝。中央有时虽可发生黑色坏死性焦痂，但伴有剧烈的疼痛与触痛，无接触疫畜的病史，亦无传染性。
一）火毒内蕴 局部皮肤红斑、水疱，逐渐出现暗红或黑色坏死，形如脐凹，四周肿胀明显，微痒不痛。伴有低热或高热、头疼、骨楚、周身不适等。舌红，苔薄黄或黄腻，脉数。 （二）疔毒走黄 局部肿势发展蔓延，散漫不聚，同时出现高热神昏，痰鸣喘急，脉细身冷等。
皮肤炭疽是炭疽感染中最轻的。皮肤炭疽不能从人传播到人，抗生素对皮肤炭疽的治疗效果较好，皮肤炭疽可治愈。真正致命的为吸入式炭疽，2001年10月22日，美国有10人被确认感染了吸入式炭疽，其中3人死亡。
友情提醒：请在医生指导下用药。（一）中医治疗 ⒈ 火毒内蕴证 宜清热解毒为主。方选五味消毒饮、黄连解毒汤加减：金银花、野菊花各20g，紫花地丁、蒲公英、半枝莲、草河车各30g，天葵子15g，栀子、黄芩、黄连、丹皮、赤芍各10g。水煎服，每日1剂，分2～3次服，同时送服蟾酥丸6粒，分2次吞服。亦可送服梅花点舌丹或小金丹。 ⒉ 疔毒走黄证 宜凉血清热解毒，方以五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减：鲜生地50g、紫地丁、野菊花、银花、草河车、半枝莲各30g，连翘20g，栀子、黄连、丹皮、赤芍各10g，生甘草6g，水牛角（先煎）9g。水煎服，每日1～2剂，分3～4次服。同时加服安宫牛黄丸2粒，分2次化服。 （二）西医治疗 ⒈ 青霉素为治疗皮肤炭疽疗效最好的抗生素，可给大剂量青霉素，首次100万ｕ，每日2次肌肉注射，并可加用链霉素每次0.5g，每日3次，肌肉注射。然后再肌肉注射青霉素G40万u，6小时1次。对于炭疽性脑炎及败血症，每日青霉素总量要超过1，000万ｕ。疗程一般为7～14天，直至局部水肿完全消退，损害完全干燥后，可将青霉素改为口服。对青霉素耐药或过敏者，可选用四环素、红霉素、氯霉素或磺胺类药物等。如全身症状严重时可选用皮质类固醇静脉滴注。 ⒉ 注射抗炭疽血情，初次剂量为80～100m1，12～48小时后可再给20～40m1，严重者可注射100～200m1。 （三）外治 ⒈ 中药可用玉露膏、蟾酥合剂或梅花点舌丹调敷患部，后期坏死脱落后可用生肌散或生肌玉红膏。 ⒉ 西药可外擦磺胺类软膏、红霉素软膏、白降汞软膏等。
１．加强畜类检疫工作，病畜应严格隔离或宰杀。死畜严禁剥皮或煮食，必须焚毁或深埋。对畜产品加工前应经过严密消毒
２．加强对畜牧及肉类、皮毛工人的卫生宣传教育及防护设备。对此类工作者可注射炭疽疫苗，初次注射0.5m1，6周或6个月后可再注射1次，以后每年注射1次。
３．患者应住院治疗，严密隔离。病人所用敷料均应焚毁，所用器械必须严格消毒。
４．局部皮损可用生理盐水湿敷，禁止手术或其他挤压处理，以免炎症扩散。
５．治疗必待中毒症状完全消失后3～5日，局部反复查菌阴性后方可停止。
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