名称:跖疣
别名:牛程蹇,瘊子,趾疣
关键词:跖疣
索引:跖疣(Verruca plantaris)本病通常所指为发生于足跖部的寻常疣。
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迟丽娟1
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跖疣概述

跖疣(Verruca plantaris)本病通常所指为发生于足跖部的寻常疣。

跖疣临床表现

1.皮损特点:初起为一针头大小角质性丘疹,由于压迫在逐渐增大时形成淡黄色或褐黄色斑块,表面粗糙,中央微凹,边缘为稍高的角质环。以小刀刮去且面角质层,可见角质与疣的环状交界线,中心可见点状出血,或因陈旧性出血出现紫黑色出血点。周围可有数个小的卫星疣,若融合形成角质斑块,刮去表面角质层见数个角质软芯,即为镶嵌疣(mosaic vart) 2.好发部位:足跖外伤、磨擦、受压部位多见,亦可见于手掌(掌疣)或指(趾)间。 3.发生于受压与磨擦部位时可有疼痛感和压痛,足部多汗者易生本病。

跖疣病理病机

表皮角化过度,棘细胞呈乳头状增生,棘细胞上层见空泡化细胞,核小,胞浆淡染,真皮浅层单核细胞浸润。

跖疣诊断与鉴别

根据发生于(掌)跖部位的淡黄色角质斑块、表面粗糙、中央稍凹、刮除表面角质层可见出血点和角质软芯以及触压痛等特点可以确诊。应与胼胝鉴别。 胼胝:足跖受压磨擦部位蜡黄色角质斑片,中央略增厚,皮纹清楚,边缘不鲜明,无明显压痛,可结合病理改变予以鉴别。

跖疣辩证

一)气滞血瘀  皮疹为角化性丘疹,中央凹陷,外周稍带黄色高起的角质环,有明显的压痛,挤之痛甚,有外伤史。 (二)肝郁痰凝  足部多汗,无明显的外伤史,足生赘疣色黄,数目多时可融合成片,有挤压痛,或伴胸闷心烦,脉弦。

跖疣危害

跖疣,它是由于病毒感染引起的,可以通过皮肤的微小破损自身接种传染,从而越来越多。由于足底每天受力,再加上鞋的摩擦,所以跖疣非常容易自身接种传染;并且由于摩擦表面有很厚的角质层,给治疗带来困难,很难一次根治。

跖疣治疗友情提醒:请在医生指导下用药。

(一)中医治疗 ⒈ 气滞血瘀 治宜活血化瘀,行气散结。以祛疣活血汤加减:当归、郁金、赤芍、牛膝、鸡血藤各9g,磁石、山甲各10g,红花6g,陈皮12g,生龙骨、生牡蛎各30g,水煎服,每日一剂,分2~3次服。月经期或孕妇忌服。 ⒉ 肝郁痰凝 治宜疏肝解郁,化痰散结。以治疣汤加减:柴胡、桃仁、红花、熟地、山甲、川芎、山甲、牛膝各10g,当归、夏枯草各15g,生龙骨、生牡蛎各30g,水煎服,每日一剂,分2~3次服。月经期或孕妇忌服。 (二)西医治疗 以局部治疗为主,除参照寻常疣局部治疗的②③④项用药外,还可选用以下方法:①10%福尔马林液外搽,2次/日。②10%冰醋酸浸泡,1次/日,用于镶嵌疣或数目较多时。③0.1%争光霉素生理盐水或2.5% 5-氟尿嘧啶加2%普鲁卡因(两者为5:1)混合液0.5ml注入损害中心,每周1次,共2~3次。注射前先去除过厚角质。

跖疣图片

跖疣预防与调摄

本病应尽量避免皮损处的摩擦、挤压、碰撞与外伤。
(1)疣在2-3年内可能自行消退,但也有不少病例此愈彼起,反复发作,故自疗必须坚持不懈。
(2)疣个数少者一般只需外治,多而经常发作,才需要配合中医内治疗法。
(3)心情郁怒,肝火易动会诱发扁平疣等生长。某些患者不用针对性药物治疗,而采取直接、间接暗示疗法治疗,疣也会脱落痊愈,足见精神与疣有一定关系。故患者内心世界宜恬静欢快。
(4)忌酒和辛辣热性食品。多吃新鲜果蔬,保证有足够的维生素。大便也需保持畅通。
(5)疣发数量多,选用外治上药方法时,无需全数涂药,只要选取最早生出的母疣上药,母疣脱落,其它子疣也会相继消失。

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禄志强 主治医师
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