名称:手足口病
别名:小儿手足口病,罗宾森综合征,HFMD
关键词:手足口病
索引:手足口病(hand-foot-muth disease)是以手、足、口腔出现小疱为特征的一种病毒性皮肤病。
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手足口病概述

手足口病(hand-foot-muth disease)是以手、足、口腔出现小疱为特征的一种病毒性皮肤病。

手足口病临床表现

1.皮损特点:口腔粘膜出现小疱并绕以红晕,破裂后形成溃疡或糜烂,掌趾、指趾出现红色丘疹并很快变为水疱,内容澄清,绕以红晕,卵圆形、线形或新月形,常与指趾皮纹平行。 2.好发部位:手、足、口腔粘膜,偶可散发于臀部,躯干一般不受累。 3.5岁以下儿童,尤以1~2岁婴幼儿居多,成人偶可染上本病。多在夏秋季时托儿所、幼儿园发生小流行,潜伏3~7d,前驱症状可出现低热不适、乏力纳差、咽痛咳嗽、鼻炎和腹痛等。7~10d左右痊愈,预后好,极少复发,偶有并发心肌炎、脑膜炎等重症。

手足口病病理病机

中医认为本病内由脾胃湿热及心经有热,上冲于口舌,复外邪病毒,两邪相搏,发于手足皮肤而成疱疹。 本病病原体通常为柯萨奇病毒A16型,也可为A5、A7、A9、A19、B1、B2、B3或B5以及肠道病毒71型。上述病毒存在于人直肠、鼻咽部、手足破裂的水疱疮液中,可经鼻咽腔或呼吸道分泌物由人传播到人引起小流行。 【组织病理】水疱早期在表皮内,陈旧性水疱在表皮下。表皮网状变形和多层性水疱形成,深层可见气球样变性。疱内含嗜酸性细胞及退化的棘细胞,无包涵体和多核巨细胞。真皮为非特异性炎症浸润。

手足口病诊断与鉴别

根据手、足、口水疱皮损特点,有小流行病史等不难诊断。本病应与疱疹性咽峡炎、单纯疱疹、多形红斑相鉴别。 (一)疱疹性咽峡炎  为发生于前腭、软腭、扁桃体、咽及颊部的灰白色丘疹或水疱,有红晕,破裂后形成浅溃疡,有明显发热前驱症状。 (二)单纯疱疹  主要为发生于粘膜交界处的小水疱及糜烂,反复发病,无明显手、足、口水疱及其小流行病史。 (三)多形性红斑  发生于手足背部位,为深在性红斑,可见虹膜状损害。

手足口病辩证

1、急性期 ⑴邪犯肺脾(轻症) 主症:发热;口腔及手足掌心疱疹,分布稀疏,疱液清亮。 次症:①咳嗽、咽疼;②恶心、呕吐、泄泻;③舌苔薄黄腻,脉浮数。未收录医院口腔科刘挺立 具备主症,加次症两项(舌苔、脉象必备)即可诊断。 ⑵湿热毒盛(重症) 主症:高热;口腔、手足、臀部疱疹,分布稠密,疱液混浊。 次症:①烦躁口渴;②大便秘结,甚或拒食;③舌质红绛,苔黄厚腻或黄燥,脉滑数。 具备主症,加次症两项(舌脉象必备)即可诊断。 (3)并发症 ①邪陷心肝 证候:发热,头痛,呕吐,烦躁或嗜睡,甚或抽搐昏迷,舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑数。 ②痰瘀闭肺 证候:咳嗽,气急,咳吐白色或粉红色泡沫痰,面色苍白,口唇发绀,舌质黯,苔黄腻,脉滑数。 ③气阴两伤 证候:心悸气短,少气懒言,头晕目眩,夜寐不安,舌红少苔,脉细数或结代。 ④心阳虚衰 证候:面色苍白,口唇发绀,汗出淋漓,四肢厥冷,皮肤发花,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 2、恢复期 ⑴疹后阴伤 症状:身热渐退,皮疹渐愈,咽干不适,口唇干燥,或有干咳,食欲不振,舌红少苔,脉细数。 ⑵肺脾气虚 症状:低热反复,面色少华,汗多乏力,咳嗽痰多,纳呆便溏,舌淡苔白或白腻,脉细无力。

手足口病危害

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

手足口病治疗友情提醒:请在医生指导下用药。

(一)中医治疗  中医辨证多为脾胃湿热及心经热盛,故治宜清热为主,病轻者可给予鲜芦根15~30g煎水,分数次服用。口腔症状严重者给予导赤散治疗;方药:生地20g,木通10g,淡竹叶10g,甘草6g。水煎服,每日一剂。可加入佩兰、六一散以利湿邪。荆防汤也可应用。 (二)西药治疗 ⒈ 全身治疗 ①抗病毒药物可选用病毒唑、干扰素等。②继发感染可选用抗菌剂如磺胺、红霉素等。 ⒉ 局部治疗 ①口腔用淡盐水或生理盐水漱口,外涂四环素甘油,口腔粘膜损害严重影响进食者,饭前用1%地卡因、利多卡因、苯海拉明醑剂、盐酸达克罗宁等混合外用。②局部外用炉甘石洗剂。

手足口病图片

手足口病预防与调摄

1.及时发现并隔离患者7~10d,至皮损消退为止,以控制流行。
2.对污染的日常用品、食品、玩具、便器等,应消毒处理。
3.密切接触患者的婴幼儿可肌注丙种球蛋白1.5~3ml,以增强预防能力。
本病流行期间,儿童应注意勤洗手,避免到人群聚集的公共场所;居处宜多通风,勤晒衣被;饮食清淡,忌食辛辣、油腻;家长也应注意个人卫生。

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禄志强 主治医师
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