癣菌疹概述

癣菌疹（Dermatophytid）是由于真菌本身或其代谢产物在机体内作为抗原而产生抗体，引起机体免疫系统发生变态反应，通过血液循环，在远离真菌感染病灶以外的皮肤上形成皮疹。中医称“湿毒疮”。

癣菌疹临床表现

已有活动性癣病灶的患者突然在病灶以外的皮肤出现皮疹。皮疹形态多样但无特异性。常见的类型如下： （一）汗疱疹型　 　最为常见。原发皮损日久或治疗失当，手掌指部、足背突发粟粒状丘疹、丘疱疹。可反复发作，自觉瘙痒剧烈，多见于夏季。原发病灶多为浸渍糜烂的足癣。 （二）丹毒样型　 　皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘明显，比较规则。不痛或稍有痛感，有淋巴管炎，一般无全身症状。损害多见于小腿，可发展至下肢上部。有时有多片红斑，中间隔以正常皮肤。 （三）湿疹型　 　突然发生于四肢，尤其是下肢的大片湿疹样损害，对称分布。 （四）丘疹型　 　突然发生的集聚性丘疹、斑丘疹或毛囊性丘疹。多见于四肢或泛发全身。

癣菌疹病理病机

中医认为：在湿困脾胃时往往发生水疱性癣菌病；热阻经络则出现红斑型损害。湿热相搏则肉腐成脓，呈现脓疱性皮疹，为掌跖脓疱样损害。 西医认为：本病多与原发灶发病程度和菌种有关。亲动物性皮肤癣菌侵入机体后局部炎症反应强烈，容易引起癣菌疹，而亲人性皮肤癣菌则较少引起。癣菌疹患者均已存在活动性癣病灶，多为严重的浸渍糜烂型足癣，并有剧烈瘙痒和搔抓。有时还有外用不适当药物史。

癣菌疹诊断与鉴别

癣菌疹的诊断必须具备：①有原发的癣菌感染灶。②其症状随原发灶的治愈而消退。③癣菌疹的真菌检查阴性。④癣菌素试验阳性。 癣菌疹临床易与汗疱疹、结节性红斑、远心性环状红斑、丹毒、荨麻疹等混淆。可根据实验室检查及临床症状予以鉴别。

癣菌疹辩证

（一）湿热兼风型（相当于急性） 　证见手足及躯干突然泛发粟粒状丘疹、小水疱，且见渗液皮疹多在下半身，疹发迅速，消退亦迅速，湿重者黄水淋离，热重者红而成片，多伴灼痒，舌红苔薄黄或腻，脉浮或濡。 （二）湿热下注型（相当于发于下肢各型） 　证见下腿结节或红斑，患处微热或胀痛，舌红苔黄腻，脉滑实或濡。 （三）脾虚湿困型（相当于急性或慢性） 　证见皮疹暗淡浸淫，内发水疱，渗液不止。伴乏力、纳呆，舌淡红苔厚腻，脉弦滑无力。

癣菌疹危害

癣菌疹治疗友情提醒：请在医生指导下用药。

关键在于积极治疗原发的活动性癣病灶。 （一）中医治疗 ⒈ 内治　应以祛风燥湿、清热解毒为治疗原则。湿热兼风型以荆防汤加减，湿热下注型可以龙胆泻肝汤加减，脾虚湿困型以加减胃苓汤为主。 ⒉ 外治　以苦参汤煎洗患处，或搽黛松散、陀柏散。 （二）西医治疗 ⒈ 内治 可以对症给予抗组胺药物及镇静药物，如克敏能、非那根、苯海拉明等。若全身反应剧烈，可考虑适当类固醇皮质激素，但用药时间不能太久，一旦症状消退时就立即停药。 ⒉ 外治 局部用药以温和保护剂为主如樟脑、炉甘石洗剂等，不可用刺激性强的癣药水。

癣菌疹预防与调摄

预防癣的复发就能预防癣菌疹的发作，如注意足部的清洁卫生，保持干燥，平时避免使用癣病患者的毛巾、拖鞋、浴盆及内衣裤，避免接触患有癣病的猫、狗等宠物。