花斑癣(tinea verscolor)是一种皮肤浅在角质层慢性轻度真菌感染性皮肤病。中医称为汗斑、紫白癜风等。糠秕孢子菌毛囊炎(pity rosporum folliculitis)是由糠秕孢子引起的毛囊炎性损害。
(一)花斑癣 初起时在颈、胸、背、肩胛等处灰黄色、褐色、灰黑色斑疹,后增大增多,互相融合,侵犯广大皮面,边缘清楚,表面微微发亮,覆有糠秕样鳞屑,症状轻时而成淡色斑。初无痒痛,日久可微痒,经过缓慢,冬轻夏重,或入冬自愈,至夏又发。 (二)糠秕孢子菌性毛囊炎 皮疹主要为毛囊性炎症丘疹,直径2~4mm,间有脓疱,散在分布,且对称。伴有痒感,刺痛或烧灼感,搔抓时,常可出现风团和潮红反应。 (三)其他花斑癣菌感染 花斑癣菌可累及泪襄,产生炎症引起泪囊扩大和阻塞,影响流泪,称阻塞性泪囊炎。
根据临床表现,皮损直接镜检可见典型花斑癣菌丝和孢子即可确诊,需与以下疾病相鉴别。 (一)白癜风 皮损纯为白色斑,境界清楚,边缘色素沉着,无任何自觉症状,真菌检查阴性。 (二)玫瑰糠疹 炎症明显,淡红或黄红色斑,横列随圆形排列,边缘锯齿状,先有母斑,剧烈瘙痒,无传染性,真菌性检查阴性。 (三)白色糠疹 发生于儿童或青年的一种原因不明的色素减退的鳞屑性皮肤病,多见于面部,亦可发生在上臂、颈肩及其他部位。皮疹为淡白或淡红,为境界明显的斑片,覆有少量糠状鳞屑,多见于春季,经夏秋后逐渐消失。此病俗称桃花癣,或狗皮癣。
花斑癣中医辨证分析:①辨证:以皮肤上有淡红色、赤紫色或棕黄色斑片,上有细小糠秕状鳞屑为主要辨证要点。②病机:暑湿之邪蕴结于肌肤则起斑块,上覆细小鳞屑。舌红,脉滑数为暑湿之象。
1、花斑癣如果不及时治疗,会形成色素沉着,严重影响外表,降低花斑癣患者的生活质量,影响人际交往和个人心理健康。 2、花斑癣的危害在于皮损活跃时,也可有痒感,且容易反复发作,不胜其烦。 3、花斑癣的危害在于传染性强。因为花斑癣是由真菌引起的,所以具有传染性,但传染性一般不大。 4、花斑癣的危害还在于会引起其他并发症。花斑癣菌还可累及泪囊,引起阻塞性泪囊炎;花斑癣严重者称痤疮样糠秕孢子菌性毛囊炎,有脓肿形成。
本病以外用治疗为主。 (一)中医治疗 可用复方土槿皮酊或陀柏散,密陀僧外搽有效,但需持续治疗1~2个月以上。 (二)西医治疗 可外用癣液1号或硫柳膏外搽。1%克霉唑或酮康唑乳膏或碘酊外搽亦有疗效。亦可用25%硫代硫酸钠外涂后,再涂擦3%稀盐酸溶液。 不论中药或西药外搽前,应予先擦干。为防止复发,病人内衣宜经常煮沸消毒。同时不应交换穿着内衣,以避免交叉感染。